一呼、一吸，对正常人来说，是再简单不过的事情。可因为肿瘤肆意疯长，呼吸这件再正常不过的事情，对邓先生来说却是一种奢望。命运一直不肯松开对邓先生紧扼住的喉咙——十几年前，他不幸患上艾滋病，今年8月，他的左主支气管被恶性肿瘤完全阻塞，导致几乎无法正常呼吸，随时都有窒息的可能。

为了挽救邓先生的生命，广西胸科医院多学科专家团队迎难而上，通过纤支镜为其切除肿瘤，开放生命通道。这也是广西首例艾滋病患者纤支镜下气管内恶性肿瘤切除术，手术的成功开展，为复杂气道病变的患者、尤其是感染性疾病患者带来了福音。

气管被阻塞，“半条路”危在旦夕

今年8月6日，邓先生来到广西胸科医院就诊。经纤支镜检查，呼吸内科主任陈斌发现邓先生左主支气管中下段有肿瘤，造成左主支气管完全阻塞，左肺完全性肺不张。

▲术前检查

经全院多学科专家检查会诊评估认为，邓先生因重度气道堵塞导致呼吸衰竭，加之身体衰弱，不具备手术切除恶性肿瘤条件；然而不手术，阻塞症状将会越来越重，最终导致他窒息死亡。

“这是人进出气的生命通道，现在就只剩一半呼吸通路。”陈斌主任表示，肿瘤生长还会继续挤压患者的气管，甚至影响到另一侧呼吸通道，也许一口痰堵塞气管就会造成窒息，必须尽快为他打通这条生命通道。

因此，陈斌团队与内窥镜室、麻醉科/手术室共同商讨决策，“决定为他冒一次险”，制定了“纤支镜下气管内肿瘤切除术”的治疗方案，并对可能的风险作了充分预案。

最窄最软处“绣花”，步步惊心

这是一例充满风险的手术。邓先生患艾滋病多年，且合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病，自身免疫力低下、感染重、营养状态差、肺基础功能差，肿瘤已严重阻塞气管，在麻醉状态下可能会导致气道进一步阻塞而出现缺氧加重的情况，这无疑加大了手术和麻醉的难度；同时，气管镜进镜时很容易刺激声门导致喉头水肿，从而引起窒息，这对术者的速度要求极高——手术时需操作者迅速将肿瘤切除并取出来，从而避免患者处于完全窒息状态。

8月27日，陈斌主任在麻醉医师及内窥镜室人员的全力配合下，为患者切除了左主支气管的肿瘤，整个手术过程仅50分钟，患者气管恢复通畅。手术的成功，为邓先生后续的疾病治疗创造了条件。术后次日，邓先生感慨道：“活过来了！可以自由呼吸的顺畅感，久违了。”

▲肿瘤切除后