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大医精诚,仁心仁术—记广西龙潭医院(广西胸科医院)内窥镜室

发布时间:2016-04-29作者:广西壮族自治区胸科医院点击:

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     阳光明媚的早晨,忙碌工作的间歇,广西龙潭医院内窥镜室传来阵阵细语声和笑声。这天上午,年轻女孩小韦给内窥镜室的医护人员送来一面锦旗,感谢黄大勇主任和他的团队治愈她的疾病,让她重拾健康,生活得到了美好的转机。小韦半年前来到广西龙潭医院住院,当时的她很瘦弱,咳嗽、咳痰、气促,活动后呼吸困难严重影响她的生活和工作。她之前诊断“右肺结核”,抗结核治疗两个月后复查胸部CT提示出现了右下肺不张,纤维支气管镜下见右中叶支气管狭窄近乎闭塞,粘膜糜烂,明显充血,内附干酪样坏死物,结合相关检查,补充诊断“右中叶支气管结核”。黄大勇主任对小韦严重的支气管病变坚持积极治疗,力求最大可能地治愈疾病、保留气管功能、改善患者生活质量。在随后的几个月里,对其进行了数次支气管冷冻治疗、灌洗治疗、支气管内注药及抗结核治疗,从支气管开口开始分次、渐进地进行支气管冷冻治疗,效果很好,支气管狭窄得以改善,肺也复张了,其结核病得到了很好的控制。

 

    像小韦这样的病人在广西龙潭医院并不少见,在老百姓的印象里,结核病是容易诊断和治疗的,但其实仍有相当大比例的病人是复杂、危重、难治的结核病。像这例肺结核并发支气管结核的情况在广西龙潭医院诊治了很多,在规范的抗结核前提下,配合纤维支气管镜下治疗,收效明显。纤维支气管镜(简称纤支镜)是利用由几万根透光度很高的玻璃或丙烯树脂拉成很细的纤维所组成的导光束,来诊断、治疗支气管疾病的一种仪器。它的用途包括:1.摘取气管、支气管内异物。2.抽取气管、支气管内分泌物及血块,治疗肺不张、止血,吸引冲洗,引流脓液,局部注药治疗肺脓肿等。3.抽取气管、支气管内的分泌物作病原微生物培养。4.配合激光、微波、氩气刀、高频电刀等装置切除支气管内肿瘤或肉芽组织。5.气管、支气管狭窄患者可施行扩张术或放置气管内支架。6.了解支气管、肺部病变范围、确定外科手术方式,评价治疗效果等。7.注射药物治疗肺部肿瘤;气管肺泡灌洗治疗弥漫性肺部疾病。8.替代胸腔镜,对胸膜腔疾病进行诊断和治疗。9.引导气管插管抢救危重病人。上面提到的经纤支镜冷冻治疗是通过冷冻探头对目标部位瞬间形成低温,造成组织的破坏,从而达到治疗目的。临床上常应用于:1.器官、支气管腔内恶性肿瘤的姑息治疗;2.气管、支气管良性病变组织的根治性治疗;3.支架植入后,支架两端及腔内再狭窄的治疗;4.气管、支气管异物,粘液栓子或血凝块的摘除。

     除此之外,广西龙潭医院内窥镜室还开展了荧光纤支镜检查,原理是在光增强电脑摄像机的拍摄下,利用正常组织和恶性肿瘤组织发出的荧光强度不同,来识别早期的癌变组织(一般来说,正常组织发出的荧光较强,恶性组织发出的荧光较弱)。这样就能使许多没有临床症状的早期肺癌患者得到明确的诊断和及时的治疗。另外,该方法与常规支气管镜相结合可大大提高对小肿瘤病灶的定位能力。近年医院开展的内科胸腔镜是一种软硬结合的内窥镜,能简便迅速诊断胸膜疾病的原因。对恶性或结核性胸腔积液的确诊率可达到90%以上,对胸膜疾病诊断具有较大的临床价值。目前已广泛应用的氩气刀是一种新的电凝技术氩离子束凝固术,有止血效果快、对组织损伤小、有效安全等优点。用于治疗中心型肺癌、支气管肉芽肿、中心气道内的增生性病变、良性肿瘤等。已购置设备,即将大力开展的超声内镜引导下的经支气管针吸活检(EBUS-TBNA),是国内外领先的新技术,2007年已被美国国家综合癌症网络(NCCN)和美国胸科医师学会(ACCP)推荐为肺癌术前淋巴结分期的重要手段,主要应用于1、肺癌患者淋巴结分期;2、肺内肿瘤的诊断;3、诊断不明原因的肺门和/或纵隔淋巴结肿大;4、纵隔肿瘤的诊断。

     广西龙潭医院内窥镜室的医护团队是由临床一线的精英组成的,他们先后至广州呼研所、北医三院等地进修学习,自创办之初,一直与区内外行业先进交流、学习。每年纤维支气管镜检查、治疗例数近3000 例,支气管冷冻治疗50余例,内科胸腔镜近百例。在广西区内甚至华南地区均属前列,为医院“强专科,大综合”的发展提供强大技术支持。


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